SmartMEDIX - demoverze

Mám zájem o instalaci demoverze:

Název zařízení:
Město: (*)
Kontaktní osoba: (*)
Telefon: (*)
E-mail: (*)
Odbornost: (*)
Poznámka:

Na Vámi uvedené kontaktní údaje Vás bude v brzké době kontaktovat náš reprezentant.

Souhlasím se shromažďováním, uchováním a zpracováním osobních údajů obsažených v tomto formuláři správcem MEDAX Systems s.r.o., se sídlem Oběžná 2075/11, 709 00 Ostrava, Česká republika, IČ: 27836673 pro marketingové účely a pro zasílání obchodních sdělení subjektu údajů prostřednictvím elektronických prostředků podle zákona č. 480/2004 Sb., o některých službách informační společnosti. Tento souhlas se uděluje pro všechny údaje obsažené v tomto formuláři, a to ode dne odeslání formuláře do doby, kdy subjekt údajů přímo a účinně zašle správci informaci o tom, že si již nepřeje, aby byly jeho údaje nadále zpracovávány. Zároveň jsem si vědom(a) svých práv podle §12 a 21 zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů. Se všemi vyplněnými částmi tohoto formuláře jsem byl(a) seznámen(a), všechny údaje jsou přesné a pravdivé a jsou poskytovány dobrovolně.

Souhlas se zpracováním osobních údajů (bez souhlasu nelze žádost odeslat)
(*)Jedna plus jedna =  
(*) - povinné údaje